关于我们  设为首页  加入收藏
    您的位置:主页 >>会员专区 >> 三环叠浪抗毒调益脏腑法诊治类风湿关节炎的新思路与方法
三环叠浪抗毒调益脏腑法诊治类风湿关节炎的新思路与方法
时间:11-08-01 10:35:38 来源: 作者:张安林、顾宝新、费云 点击:   收藏"中华医学研究会"

作者:张安林、顾宝新、费云

    类风湿性关节炎(Rheumatic Arthritis,RA)是一种慢性致残性、病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率约为0.32~0.36%。主要特征以对称性、慢性、进行性多关节炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱和血管、脏腑等,关节软骨、骨和关节囊破坏,缠绵难愈,最终导致关节畸形和功能丧失。目前临床尚缺乏根治方法,服一种药/靠一种方法,是不能控制/稳定病情。RA属中医痹病中的“顽痹”“尫痹”等范畴。素以整体观念,辨证、辨病论治为特色的传统医学、结合医学更具其优势。30多年运用中医学与现代医学的认识及临床实践经验的基础上归纳总结出来的中西医结合特色诊疗体系,即三环辨病辨证叠浪式波浪形抗毒祛瘀扶正法诊治(简称“三环叠浪抗毒祛瘀扶正法”)RA的新思路与方法并阐述如下。

1.病因病机
    RA的病因病机未明。认为与遗传因素、肿瘤坏死因子(TNF)基因、免疫球蛋白基因重组、细胞因子、瓜氨酸化现象、调节性T细胞(Treg)等在RA的发病、发展、始动环节和病变进展过程中起着重要作用。其病理机制中免疫炎症细胞和细胞因子如滑膜细胞、T淋巴细胞、破骨细胞在RA关节破坏中起核心作用。RA属于中医“痹证”“顽痹”“尫痹”等范畴。《素问.痹论》指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。《诸病源候论.血痹》云:“血痹者,由体虚邪入阴经故也”。“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。故认为RA由气血不足,情志失调,肝脾肾亏虚是RA发生的重要内因;风、寒、湿、热、毒、瘀(痰、滞)、细菌、病毒感染、遗传、环境污染、饮食失节、情志失调等多因素是诱发RA发作的原因;肝郁脾虚是RA的病理环节,肾精亏虚是导致RA骨破坏的关键;日久虚、瘀(痰、滞)、毒交结,互为因果,错综复杂的病理改变。

2.思路与方法
    2.1三环一体辨证、期、病诊断RA:依据中医学的宏观整体与西医学的微观局部辨证、功能形态辨证构成中西医证、症、质、病结合诊治疾病的三个环节为一体(简称“三环”)。三环是针对RA中医临证时证、症、质、病以及气血不足、肝脾肾亏虚,营卫失调,内分泌紊乱,情志失调等相结合的整体临床辨证思维模式,同时又采纳现代医学对RA免疫多环节、多种免疫炎症细胞和细胞因子在患者体内不同反应状况和炎症活动情况、滑膜炎、软骨、骨、关节囊、血管等损害程度用西医作出疾病诊断,这就是三辨证、辨期与辨病相结合整体医学诊断模式。即一,宏观辨证,是通过传统中医学望、闻、问、切、叩、听、触合参辨虚实。辨虚,指辨气血、五脏亏虚、阴阳失衡等性质;辨实,指辨毒(风、寒、湿、热、燥、痰、瘀、滞)邪等特性;辨质,即临证要注重患者个体的体质差异;此外还要分不同性别、年龄、社会、心理、地域、发病季节等因素差异;辨寒与热证型有别的特点(基础);其二,功能辨证是指以中医生理功能为依据的临床症状辨证,形态辨证是指以西医解剖结构改变为依据的病理结构改变,两者结合就是将中医传统的辨证方法与现代西医免疫学、病理学、形态变化结合起来认识疾病,如对称性多关节肿痛、僵硬、变形、肌肉萎缩、关节功能活动情况、气血、肝、脾、肾等虚损临床整体辨证,组织、筋骨、功能等并重(根据);其三,微观辨证依据现代医学对RA实验室和各种相关仪器诊疗技术检查[包括ESR、CRP、抗CCP、类风湿因子(RF)、血常规以及相关免疫炎症细胞和细胞因子状态和/或生理、生化、病理、微生物检测与/放射学等结果综合分析来辨病,即所谓的微观辨证(核心)共三个环节密切结合,作出定性、定位、定证、定病,明确早期诊断与治则。三环缺一不可,三环相合才能形成宏观与微观、功能与形态(结构)、整体与局部、证、期、病阶

9 7 3 1 2 3 4 4 8 :
 
上一篇:
下一篇:
学 会 简 介
学 会 历 史
学 会 章 程
学 会 注 册
会 费 管 理
  会员登录
登录模块加载中...
  专家介绍
 

  合作单位