| 阳气这，乱则不知人。”“阳明之厥，癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热妄见而妄言”、“故经言久厥则成癫，是以知似也。”（《备急千金要方·风癫》）二是气、痰、火郁致使脏腑主司情志的功能失常。因而发生癫狂。关于这一病理学思想．散在于孙思邈的脏腑理论中、其论述主要集中于《备急千金要方》之中，如卷十三～心藏·心藏脉论说。“心病烦闷．少气大热，热上汤心，呕吐咳逆，狂语。”又说“笑而呻，呻而反忧。此为水克火，阴击阳，阴起而阳伏，伏而实，实则伤热，热则狂。门乱冒昧．言多谬误，不可采听，此心已伤”（备急千金要方·肝藏脉论）说；“金克木，阴击阳，阴气起而阳气伏，伏则实，实则热。热则喘，喘则逆，这则问，门则恐畏，目视不明，语声切急．谬说有人”在卷十五（脾藏上）中说：”‘木克土，阳击阴，阴气伏，阳气起．起则实．实则热．热则问乱．体重不以转侧，语声拖声气深不转而心急。”在卷十七《肺藏脉论》中说：“火克金，阳击阴，阴气沉，阳气升，升则实，实则热，热则狂，狂则闭眼悸言，非常所说．口赤而张，饮无时度。”在卷十九《肾藏脉论》中指出：“上克水。阳击阴一阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄。言音D动而不出，笑而看人。”依五脏五行相克制化的理论，五脏之气道乱阻滞，首先会出现气郁．其次郁久化火，火灼而痰生，痰蒙心窍，肝火狂越，皆可生成癫狂。所以孙思邈认为“五脏不平，六腑闭塞，”是造成癫疾的重要的病理机制。依据病理机制与临床经验，孙思邈还进一步推断癫疾的预后情况。《备急千金要方·风癫》中指出：病发在诸阳脉，针刺而虚热散尽则病愈。癫证初发，“岁一发，不治月--发，不治四五日发”。“癫疾始生，先不乐，头重直视，举目赤，其作极己而烦心．侯之于颜，……引日啼呼者，……”皆可刺灸治疗。难治的情况多见于：癫证但见骨节强值，屈伸不利，“汗出烦闷，呕多诞沫，气下泄’者；“身倦挛急，脉大，针刺治疗后仍呕多涎沫，气下泄”者；若“病发而狂，面皮厚敦敦者，死不疗凡癫发则卧地，吐诞沫。无知，若强掠起如狂及遗屎者，难疗。癫疾脉搏大滑，久自己；脉沉小急实，死不疗；小牢急，亦不可治，脉虚可疗，实则死矣。”此为孙思邈的经验之谈，提示癫证也有一些难治的证候，治疗尚须下功夫探索。
三、提倡辩证施针药
癫狂的证候与症状很复杂，变化较多，孙邈在《千金》两方中对癫狂的治疗方药与针灸疗法列述颇详据统计，《备急千金要方》中治疗精神病的方剂近60首，针灸治法30余条。《千金翼方）中治疗精神病的方剂50余首，针灸治法40余条，单验方4首。这些方剂与针灸疗法，有不少是孙思邈亲自总结或独创的。在冶疗原则大法方面，孙思邈总结自《黄帝内经》以来的医学理论与治疗癫狂的大原则，凡骤然发作者，孙思邈主张急则以针灸为快捷。故治法中所采用的针灸疗且多实用，为后世所继承沿用最著名者莫过于孙真人十三鬼穴。所谓的“鬼穴”其名虽俗，但却是治各类精神病症的特效穴法，兹列述如下：孙思邈引述名医扁鹊的话说：“百邪所病者，针有十三穴也。凡针之体，先从鬼宫起，次针鬼信，便至鬼垒。又至鬼。心，未必须并针，止五六穴即可知矣。若是邪蛊之精。便自言说，论其由来，往验有实，立得精灵，未必须尽其命，求去与之，男从左起针，女从右起针”。（《备急千金要方·风癫》）所谓十三鬼穴，依次为：（1）人中：名鬼宫，从左边下针，右边出。（2）鬼信：大拇指甲下，人肉三分。（3）鬼垒：足大拇趾甲下，人肉二分。（4）鬼心：掌后横纹，入半寸（5）鬼路：外躁下赤白内际，足太阳处，行火针。（6）鬼枕：大推上入发际一寸，行火针。（7）鬼床：耳前发际宛究中，耳垂下五分，行火针。（8）承浆：又名鬼市 |
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